신청서류 양식 및 작성요령

◦ 1차 제출서류 목록

구분	제출서류		작성양식	비고
우수 기업	1	우수기업 정부포상 신청서	별지 제1-1호	-
	2	공적 요약서	별지 제2-1호	공적 분야 선택
	3	포상 추천 제한 대상 사전확인서	별지 제3호
유공자	1	유공자 정부포상 신청서	별지 제1-2호	-
	2	공적 요약서	별지 제2-2호	공적 분야 선택
	3	포상 추천 제한 대상 사전확인서	별지 제3호

◦ 2차 제출서류 목록

구분	제출서류		작성양식	비고
우수 기업	1	공적조서	별지 제4호	-
	2	유관기관 추천서	별지 제5호	해당 시 제출
	3	장관표창에 대한 동의서	별지 제6호
	4	개인정보 수집 및 이용 동의서	별지 제7호
	5	사업자등록증 사본	-	-
	6	최근 3년간 재무제표 사본	-	-
	7	회계법인의 감사의견	-	“주식회사의 외부감사에 관한 법률” 제2조에 따른 기업에 한하여 제출
	8	공적내용 입증서류	-	증빙이 있는 경우만 공적으로 인정
유공자	1	공적조서	별지 제4호	-
	2	유관기관 추천서	별지 제5호	해당 시 제출
	3	장관표창에 대한 동의서	별지 제6호
	4	개인정보 수집 및 이용 동의서	별지 제7호
	5	재직/경력증명서 또는 공무원인사기록요약서	별지 제8호	공적기간 증빙용도
	6	회계법인의 감사의견	-	“주식회사의 외부감사에 관한 법률” 제2조에 따른 기업에 속한 대표 및 임원에 한하여 제출
	7	공적내용 입증서류	-	증빙이 있는 경우만 공적으로 인정

[별지 제1-1호 서식]

2023 국제환경규제 대응 우수 기업 정부포상 신청서

									접수번호				23 – 1 –
① 신 청 기 업
공적 분야 (택 1)		□ 수출 확대 및 공급망 지원							□ 현지 사업장 진출‧확대
		□ 해외 규제‧제도 개선
신청기업 (기관)명							공적기간				총 년 개월
대표자명							대표자 생년월일
주소
	본사	* 본사가 있을 경우만
대표전화							홈페이지
구분		□ 대기업		□ 중견기업			업 종 (주생산품)
		□ 중소기업		□ 공공기관
		□ 기타단체( )					종업원 수				총 명
법인등록번호							사업자 등록번호
산재보험 관리번호							공장등록 번호
설립일자
총자산		백만원					자본금				백만원
매출현황		구분				2020년				2021년				2022년
		총 매 출 액(백만원)
		수 출 액(만$)
		수 출 비 중(%)
② 최근 3년간 받은 포상 기록
연월일			훈격		발급처			연월일				훈격			발급처
한국생산기술연구원 국제환경규제기업지원센터 공고 및 안내서에 의거하여 우수기업 부문의 정부포상을 신청합니다. 2023년 월 일 기업(기관) : (직인) 대표자 : (인/서명) 산업통상자원부 장관 귀하
③ 신청서 작성자 성명 : 부서 및 직위 : 전화번호 : (휴대전화 : ) E-mail :

우수기업 정부포상 신청서 작성요령

① 신청기업 기재 요령

- “접수번호”는 공란(미작성)으로 제출

- “공적 분야“에 신청기업의 대표 공적 분야 체크 (택 1)

- “신청기업(기관) 명“에는 기관・단체의 공식명칭 기재 (기업 또는 기관의 사업 부문 등이 신청할 경우 괄호로 추가 표시(예시, OO사(DX 부문)) 및 단체의 설립을 증명하는 서류 제출)

- “대표자명”은 신청 사업부문 및 단체 대표자의 한글을 기재하며, 사업자등록증 상의 명칭을 기재

- “본사“는 신청 단체의 본사가 별도로 존재할 경우에 한하여 작성

- “구분”에서 중소기업은 중소기업기본법 제2조제1항의 정의에 따라 표시하며, 중견기업은 중견기업법 제2조제1항의 정의에 따라 표시

- “업종”은 「제10차 한국표준산업분류」상의 기업구분을 기입 (예시 - C26111 메모리용 전자집적회로 제조업)

- “종업원수”는 전체 사업장에 대한 상근 근로자 기재

- “공장등록번호”는 하나의 기업에 다수의 공장을 운영하는 경우 본 포상과 관련된 주 공장에 대하여 기재

- “매출현황”은 재무제표,  수출입 실적증명서 등 근거자료 확인이 가능한 수치를 기입

② 최근 3년간 받은 포상 기록 기재 요령

- 장관표창 이상의 포상여부에 대하여 내용을 기재

- “연월일“은 포상 수여일자 기재

- “훈격” 훈장, 포장, 표창 중 수여받은 포상의 훈격 선택하여 기재

- “발급처” 포상을 발급한 정부부처명 기재

③ 신청서 작성자 기재 요령

- 포상과 관련 신청서 심의 중 실무협의가 가능한 담당자 연락처 기재

[별지 제1-2호 서식]

2023 국제환경규제 대응 유공자 정부포상 신청서

								접수번호		23 – 2 –
① 신 청 인
공적 분야 (택 1)	□ 수출 확대 및 공급망 지원						□ 현지 사업장 진출‧확대
	□ 해외 규제‧제도 개선
성 명						주민등록번호			-
(거주지)주소	(우편번호) (주소)
연락처	(휴대폰)					E-mail
근무부서						현직위 (직급)
재직기간	년 월 ～ 년 월 (총 년 개월)					공적기간			총 년 개월
② 소 속 기 업(기 관)
기업명						대표자명
주 소
구분	□ 대 기 업			□ 중견기업		업종 (주생산품)
	□ 중소기업			□ 공공기관
	□ 기타단체( )
법인등록번호						사업자등록번호
공장등록번호
③ 최근 3년간 받은 포상 기록
연월일	훈격		발급처			연월일			훈격		발급처
한국생산기술연구원 국제환경규제기업지원센터 공고 및 안내서에 의거하여 유공자 부문의 정부포상을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인 : (인) 산업통상자원부장관 귀하
④ 신청서 작성자 성명 : 부서 및 직위 : 전화번호 : (휴대전화 : ) Fax : E-mail :

유공자 정부포상 신청서 작성요령

① 신청인 기재 요령

- “접수번호”는 공란(미작성)으로 제출

- “공적 분야“에 신청기업의 대표 공적 분야 체크 (택 1)

- “성명”란에 한글로 기재

- “근무부서” 및 “현직위”는 현직에 대해서 기재

- “재직기간”은 현 직장 근무기간을 기재

- “공적기간”은 해당 분야에서 종사하거나 운영한 경력의 연수(타기업 또는 기관에서 해당분야에 종사한 경력도 포함)

② 소속 기업(기관) 기재 요령

- “기업명”은 신청자가 소속되어 있는 기관 또는 기업명(사업자등록증상의 명칭) 기재

- “대표자명”은 한글을 기재하며, “주소”는 실제 근무 사업장 주소 기재

- 다수의 공장을 운영하는 경우의 “공장등록번호”는 본 포상과 관련된 주 공장에 대하여 기재

③ 최근 3년간 받은 포상 기록 기재 요령

- 장관표창 이상의 포상여부에 대하여 내용을 기재

- “연월일“은 포상 수여일자 기재

- “훈격” 훈장, 포장, 표창 중 수여받은 포상의 훈격 선택하여 기재

- “발급처” 포상을 발급한 정부부처명 기재

④ 신청서 작성자 기재 요령

- 포상과 관련 신청서 심의 중 실무협의가 가능한 담당자 연락처 기재

[별지 제2-1호 서식]

공적요약서 (우수기업)

					접수번호			23 – 1 –
기업명
사업자등록번호			-		공적 기간		총 년 개월
주 소
공적 분야			※ 신청분야 선택 및 주요 공적에 해당하는 항목에 성과 기입
	□ 수출제품 확대 및 공급망 지원		수출 규모	백만원		수출국가 수			개
			수출 제품 종류	종
			해외 환경규제 대응 실적	투자규모(최근 5년간)					백만원
				관련 실적(특허, 기술개발 등)					건
				공급망 등 기업 지원 건수					건
	□ 현지 사업장 진출‧확대		현지 진출 국가
			현지 생산규모	백만원		현지 근무자			명
			현지 환경규제 대응 실적	투자규모(최근 5년간)					백만원
				사업장 관련 취득 인허가 개수					건
	□ 해외 규제· 제도 개선		해외 환경규제 대응 실적	해외 환경규제 대응 건수					건
				국내 기업 지원 건수					건
대표 공적 요지(700자 내외)
- 국제환경규제 대응과 관련한 가장 중요한 공적을 우선순위로 하여 700자(띄어쓰기 제외) 이내로 공적내용을 요약하여 작성 · (수출제품 예시) EU 화학물질규제 미등록으로 인하여 수출제한 문제를 약 2년 간의 노력을 통하여 해결하여 현재 약 2천만 유로의 제품을 수출하고 있음. · (현지 사업장 예시) 헝가리 현지 사업장 가동을 위하여 약 3년 간의 노력을 통하여 현지 환경법 등과 관련된 15개 인허가 획득하여 현재 약 1천만 유로의 제품을 생산 · (해외 규제·제도 개선 예시) EU 신규 화학물질 규제 강화 방안에 대한 불합리한 내용 개선에 대한 의견을 제시‧반영되어 규제개선 완료
위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다. 년 월 일
신 청 자		직위			성명		(인)

[별지 제2-2호 서식]

공적요약서 (유공자)

					접수번호			23 – 2 –
성명
주민등록번호			-		국적
주 소
소속기관					직위·직급
공적 기간			총 년 개월
공적 분야			※ 신청분야 선택 및 주요 공적에 해당하는 항목에 성과 기입
	□ 수출제품 확대 및 공급망 지원		수출 규모	백만원		수출국가 수			개
			수출제품 종류	종
			해외 환경규제 대응 실적	관련 실적(특허, 논문 등)					건
				공급망 등 기업 지원 건수					건
	□ 현지 사업장 진출‧확대		현지 진출 국가
			현지 생산규모	백만원		현지 근무자			명
			현지 환경규제 대응 실적	사업장 관련 취득 인허가 개수					건
	□ 해외 규제· 제도 개선		해외 환경규제 대응 실적	해외 환경규제 대응 건수					건
				국내 기업 지원 건수					건
대표 공적 요지(700자 내외)
- 국제환경규제 대응과 관련한 가장 중요한 공적을 우선순위로 하여 700자(띄어쓰기 제외) 이내로 공적내용을 요약하여 작성 · (수출제품 예시) 미국 캘리포니아 주의 유해화학물질 사용 제한 규제로 인한 대체물질 개발을 위한 연구를 약 5년간 수행하여 관련 국내외 특허 15건 등록, 신규 대체물질 1종 개발 완료 · (현지 사업장 예시) 중국 현지 사업장 확대를 위하여 약 2년 간 관련된 6개 인허가 갱신 업무를 담당하여 현재 약 1억 위안의 제품으로 확대에 공로 · (해외 규제·제도 개선 예시) EU 탄소국경조정제도의 신규 시행에 따라 중소‧중견기업들의 혼란 최소화를 위한 중소‧중견기업 전용 이행지원 가이드라인 개발보급
위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다. 년 월 일
신 청 자		직위			성명		(인)

[별지 제3호 서식]

포상 추천 제한 대상 사전확인서

2023 국제환경규제 대응 우수기업·유공자 정부 포상 추천 제한 대상을 사전 확인하기 위한 참고자료로 활용하오니, 신청자께서는 표창추천일(2023.9.30.)을 기준으로 아래 내용을 작성하여 주시기 바랍니다.  ※ 작성요령 : 예 또는 아니오 란에  표시

추천자		소속	직위(직급)	성명(또는 단체명)			수공기간
							00년 00개월
NO	사전 확인 내용				예	아니오	비고 (조회방법)
1	단체	동일 분야의 공적으로 단체표장을 수상이력이 있습니까? (대상 기간 : ’21년 9월~’23년 9월)			□	□	〃
	개인	산업통상자원부장관표창 수상이력이 있습니까? (대상 기간 : ’21년 9월~’23년 9월)			□	□
2	「산업안전보건법」에 따라 산업재해 등과 관련하여 최근 2년 이내 명단이 공표된 사업장(단체, 기관) 또는 그 임원에 해당합니까?				□	□	< 고용노동부 사이트> 산재예방/산재보상 → 사업장의 산업재해 발생건수 등 공표 www.moel.go.kr/info/publict/publictList.do
	[‘예’ 선택 시 작성] □단체 □임원(이사, 대표이사, 감사, 공장장, 현장소장 등)
3	「공정거래관련법」 위반으로 최근 2년 이내 고발, 과징금 또는 시정명령 처분을 받은 법인(단체, 기관) 또는 그 임원에 해당합니까?				□	□	< 공정위 사이트 > - 법위반사실 조회 case.ftc.go.kr/ocp/co/violtLawList.do
	[‘예’ 선택 시 작성] □고발 □과징금 □시정명령
4	최근 1년 이내 회계법인 감사의견이 “의견거절”, “부적정” 또는 “한정”인 상장회사 또는 그 임원에 해당합니까?				□	□
5	최근 3년간 「근로기준법」에 의해 임금체불 관련 명단공개 또는 종합신용정보집중기관에 체불자료 제공된 적이 있는 체불사업주입니까?				□	□	< 고용노동부 사이트> - 체불사업주 명단공개 www.moel.go.kr/info/defaulter/defaulterList.do
6	현재 경찰·검찰·감사원 조사(수사), 기소 중이거나 과거 형사처벌을 받은 적이 있습니까? (’13년 9월~’23년 9월)				□	□
7	사회적 물의 등을 유발한 사실이 있습니까?				□	□
10	제출된 자료는 동 포상 평가목적으로 사용할 권한이 있으며, 평가과정에서 공적 내용 확인을 위한 추가 자료의 제출, 설명 등을 요청할 수 있는데 동의하십니까?				□	□
11	위 기재 내용과 제출된 자료가 제3자의 지적재산권 등 어떠한 권리도 침해하지 않고 있습니까?				□	□
위의 내용은 사실과 다름없음을 확인합니다. 2023년 00월 00일 (신청자 성명) OOO (인) 산업통상자원부장관 귀하

[별지 제4호 서식]

공 적 조 서

성 명 (단체명)			(한자)
주민등록번호 또는 사업자등록번호		-	군번(군인의 경우)
국 적
주 소
소속기관			직위·직급
포상분야		국제환경규제 대응	공적기간	총 년 개월
공적요지(70자 내외)
- 국제환경규제 대응과 관련한 가장 중요한 공적을 우선순위로 하여 70자(띄어쓰기 제외) 이내로 공적내용을 요약하여 작성
추천훈격		산업통상자원부장관 표창	추천순위
조 사 자
소 속
직위(직급･계급)			성 명	(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일
추 천 관	직위		성명	(인)

과거 포상기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
수여일(연 월 일)	내 용
2000년 00월 00일	※ 발급처 작성
주요 학력 및 경력
연 월 일	이력 사항
공 적 사 항
1. (공적1의 제목) 1~2줄 내외로 간략하게 서술형 개조식으로 작성(표, 그림, 사진 X) ㅇ (공적1의 내용) 6하 원칙(누가, 언제, 어디서, 무엇을, 어떻게, 왜)에 의거하여 작성하되 심사기준(전문성, 대외실적, 충실성 등)을 참고하여 세부 내용 작성 - (정량적 실적 제시) (예)최근 3년간 OOO : (’20) →(‘21) →(’22) , 증가율 000% - (정성적 성과 설명) [예시] 1. (공급망 관리) 전문 자격 전문가로서 공급망의 국제환경규제 대응 역량 및 수출경쟁력 향상 기여 ㅇ 2020년부터 내부 절차에 따라 국제환경규제 미대응 공급망 추적관리 및 모니터링 실시하여 현재 누적 56개 社에 기업 대응방안 지도 및 맞춤형 컨설팅 제공 - (정량적 실적) 최근 3년간 공급망 교육실적 : (’20) 16개社 → (‘21) 18개社 →(’22) 22개社 - (정성적 성과) 연간 공급망의 국제환경규제 대응 관리 및 정보제공을 통해 공급망의 수출 애로사항 해결에 기여

공적조서 작성요령

◦ 공적요지에는 공적사항의 내용을 요약하여 작성.

◦ 조사자 및 추천관은 공란(미작성)으로 제출

◦ 공적내용 작성요령(주요 공적에 대해서는 입증자료 첨부)

- 포상 공고일 전까지의 해당 분야 공적을 서술형 개조식으로 작성

- 심사기준을 바탕으로 작성하되 공적내용의 나열 보다는 6하 원칙에 의거 구체적이고 정량·계량화하여 개조식, 서술형으로 형식제한 없이 자유롭게 기술함

- 추상적인 표현이나 형용사, 부사 등 미사여구(크게, 매우, 훌륭히,..)의 사용을 지양하며, 추진실적은 가급적 계량화, 수치화하여 작성

※ 공적내용에 대해 성과측정이 가능한 경우는 성과금액으로, 자격, 면허, 산업재산권 출원 및 등록실적, 연구개발 실적 등은 수치로 기재

- 개인의 경우, 소속기관(단체)의 전체성과가 아닌 직접적인 업무관련성 여부 및 실제 기여한 정도를 바탕으로 객관적인 성과를 기재

- 공적내용의 분량은 총 3페이지 이내로 작성

- 글자의 폰트는 신명조, 크기는 10으로 지정 작성

- 공적내용에 대한 증빙 및 추가 자료는 별첨으로 제출

◦ 이전의 포상실적을 높은 훈격부터 장관표창까지 빠짐없이 기재

◦ 공적조서 내 파란색으로 기재한 부분은 안내사항으로, 제출시 삭제

※ 기타 : 본 작성요령에 어긋나는 서류는 접수 및 신청을 반려할 수 있습니다.

< 분야별 공적 내용 키워드(예시) >

포상 부문	공적 내용
	공적 분야	키워드(예시)
우수 기업	수출제품 확대 및 공급망 지원	해외 환경규제 애로사항을 극복한 수출제품 규모 해외 환경규제 애로사항을 극복하기 위한 투자 규모 및 노력(R&D 포함) 해외 환경규제 애로사항을 극복한 수출제품 개수, 수출국 개수 및 대응기간 등 해외 환경규제 애로사항을 극복하기 위한 실적(특허, 기술개발 건수 등) 해외 환경규제 애로 보유 기업에 대한 지원 빈도 및 성과(컨설팅 기업 등 대상) 수출제품의 규제 대응을 위한 공급망 기업에 대한 교육 및 지원 실적
	현지 사업장 진출‧확대	해외 진출이 어려운 국가*의 사업장 구축 성과 * 5대 시장(중국, 미국, 일본, 홍콩, 베트남(2022년 기준)) 제외 국가 현지 사업장 진출 과정에서 현지 환경규제 충족 과정에서 애로사항이 높았던 기업 현지 사업장 진출로 인한 현지 시장지배력 수준
	해외 규제‧제도 개선	기존 불합리한 규제 개선 활동 신규 해외규제 제‧개정 의견 제시를 통한 우리 산업계 유리한 방향으로 제‧개정 유도
유공자	수출제품 확대 및 공급망 지원	담당부서에서 해외 환경규제 애로사항을 극복 기여 내용(수출 규모 등으로 평가) * 근무부서 : 마케팅, 환경, R&D 등 해외 환경규제 애로사항을 극복하기 위한 연구성과물(특허, 주요 논문 등) 해외 환경규제 관련 부서 근무기간 및 실적(특허, 사업화, 기술개발 건수 등) 해외 환경규제 애로사항 기업에 대한 지원 회수 및 기간
	현지 사업장 진출‧확대	해외 진출이 어려운 국가 또는 현지 사업장의 환경규제 충족 과정에서 기여도
	해외 규제‧제도 개선	신규 해외 규제 제‧개정 동향 전파 및 의견 제시를 통한 우리 산업계 유리한 방향으로 제‧개정 유도

[별지 제5호 서식]

유관기관 추천서

추 천 인		성 명* (단체명)		관 계*	(피추천인의)
		소속기관		부서/직위
		연락처*	(휴대전화/전화)	전자우편
피추천인 (포상후보자)	우수 기업	기업(기관)명		대표자명
		담당부서		담당자명
		전 화*		휴대전화*
		e-mail
		소재지
	유공자	성 명*		직위(직급)
		소속기관		부서명
		전 화*		휴대전화*
		e-mail
		주 소*
공적내용*		주요 공적 5가지 내외로 간단히 작성

* 표시한 사항은 필수 기재사항임

위 사람을 “유공자 정부포상”에 추천하는 바이며, 이와 관련하여 제출하는 포상신청서와 제출서류에 기재된 공적내용이 사실과 일치함을 확인합니다.

20   .   .   .

추천인(기관) :                [서명]

산업통상자원부장관 귀하

《추천시 유의사항 》

① 피추천인(포상후보자)의 성명, 주소, 근무처, 전화번호(자택·사무실) 등 인적사항, 주요경력, 공적내용을 최대한 자세히 기록

② 추천인과 피추천인의 성명이 실명이 아닌 경우 또는 주소·연락처 등이 부정확 하여 연락이 닿지 않을 경우에는 처리되지 않을 수 있음

③ 피추천인의 성명, 소속 및 훈격 등은 해당자가 포상 대상자로 선정될 경우 일반인에게 공개됨

④ 피추천인의 공적사항 증빙자료(사진, 관련서류, 언론보도 등)는 추천 시에는 제출할 필요가 없으며, 추후 공적사실에 대한 확인요청이 있을 때 제출하면 됨

⑤ 필수 기재사항(*표시)

□ 추 천 인 : 성명(단체명), 관계(피추천인의), 전화 또는 휴대전화

□ 피추천인 : 기업명/성명, 전화 또는 휴대전화, 소재지(주소), 공적내용

[별지 제6호 서식]

장관표창에 대한 동의서

(장관표창 후보자용)

□ 장관표창 후보자

성 명	단체의 경우 “단체명/대표자 성함” 기입(예: 대한기업/홍길동)
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 “2023 국제환경규제 대응 우수 기업·유공자”에 대한 산업통상자원부 장관표창 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 장관표창 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 장관표창과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 아래의 ʻ신고의무 사항ʼ을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 취소될 수 있음

▪ 신고의무 사항

○ 과거 형사처벌을 받은 사실이 있는지 여부

○ 경찰･검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

2. 산업통상자원부의 공적심사 등 법령절차에 따라 장관표창 대상자가 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2023.   .   .

성명              (서명)

[별지 제7호 서식]

개인정보 수집·이용 동의서

(장관표창 후보자용)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 장관표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 장관표창 후보자에 대한 추천 제한사유 해당여부 확인, 공개검증 및 공적심사, 장관표창 취소사유 해당여부 확인 2. (수집하려는 개인정보의 항목) - 개인정보 항목 : 성명(단체명, 한자), 주소, 직업, 소속, 직위 및 등급(직급,계급), 근무기간, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적, 과거포상 - 민감정보 항목 : 징계, 형벌 (해당 시에 수집·이용) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창기록부는 영구, 표창추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유

위와 같이 2023. . .일 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?
□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.	성명	(서명)
위와 같이 2023. . .일 민감정보(해당 시)를 수집·이용하는데 동의하십니까?
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[별지 제8호 서식]

공 무 원 인 사 기 록 요 약 서

1) 소속기관			2) 직 위		3)직 급
4) 성 명	한글		5) 주민등록번호
	한자		6) 군 번(군인)
7) 구 분	■ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원퇴직 □ 사망

공무원의 종류	재 직 기 간		8)고용직	～ ( 년 월 일)
9)일 반 직			10)별정국	～ ( 년 월 일)
11)기능직				～ ( 년 월 일)
합 계 ㉮		년 월 일

12)제외기간	휴직: ~ ( 년 월 일)		직위해제: ~ ( 년 월 일)
합 계 ㉯		년 월 일

13) 실재직기간 (㉮ ㉯)	년 월 일	14) 추천훈격

15) 징계,형벌 (일반사면된 기록은 제외)		종 류			일 자	16) 과거포상 (장관표창 이상)		포 상 명			수여일자
17) 작 성 자 (인사담당자)						18) 확 인 자 (인사담당관)
직급			성명			직급			성명
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 2023년 월 일 19) 기 관 명 : ( 직인 )

[별표 1]

2차 평가 기준표(우수기업)

항 목	역량 평가	국제환경규제 대응 공적 평가
배 점	40점	60점

○ 역량 평가 (40점)

분류	항목	세 부 사 항	배점
역량	전문성	․ 국제환경규제 대응 업무 추진 기간	20
	대외실적*	․ 국제환경규제 대응을 통한 대외적 인정을 받은 실적 * 인·검증, 특허 등록, 기술개발 및 사업화, 인허가 획득 실적 등	20
계			40

* 미제출시 최저등급 부여

○ 공적 평가 (60점)

분류	항목	세 부 사 항	배점
활동 내용	적극성	․ 국제환경규제 대응 추진과정에서 문제해결을 위해 적극성, 자발적 투자 및 노력의 정도	10
	향상성	․ 국제환경규제 대응 추진을 위하여 전담 조직 구성, 내부 교육 및 자체 전문인력 양성 등의 성과	10
	도전성	․ 국제환경규제 대응 활동의 난이도 및 애로사항을 극복한 정도	10
활동 성과	달성도	․ 관련 업무 추진을 통해 수출 및 생산 실적, 경제적 파급효과 등 예상한 목표에 달성한 정도 ex) 수출 판로 개척 기여 등	20
기타	가점	․ 중소기업 또는 중견기업	5 / 2
		․ 국제환경규제 대응 기업지원 프로그램에 참여하고, 적극적으로 협력하여 유관기관으로부터 추천받은 기업	5
계			60

2차 평가 기준표(유공자)

항 목	역량 평가	국제환경규제 대응 공적 평가
배 점	40점	60점

○ 역량 평가 (40점)

분류	항목	세 부 사 항	배점
역량	전문성	․ 국제환경규제 대응 분야 종사기간	20
	대외실적*	․ 국제환경규제 대응을 통한 대외적 인정을 받은 실적 * 학술 및 대내외 활동, 전문 자격 이수 실적, 특허, 기업지원 건수 등	20
계			40

* 미제출시 최저등급 부여

○ 공적 평가 (60점)

분류	항목	세 부 사 항	배점
활동 내용	기여도	․ 국제환경규제 대응 관련 조직의 구성원 또는 전문인력으로 참여하여 수행업무의 성과 기여도	20
	충실성	․ 국제환경규제 대응 추진을 위하여 관련 전담 조직 구성, 인력 교육 및 전문가 양성 또는 관련 교육 이수 및 협의체, 교류회, 세미나 등 대내외 활동 참여 정도	10
	창의성	․ 국제환경규제 대응 관련 특별한 아이디어 제시나 독창적 추진 활동으로 특히 타의 모범이 되는 패러다임 변환 정도	20
기타	가점	․ 중소기업 또는 중견기업 종사자	5 / 2
		․ 국제환경규제 대응 기업지원 프로그램에 참여하고, 적극적으로 협력하여 유관기관으로부터 추천받은 자	5
계			60